Протокол лечения острого лимфобластного лейкоза

 ALL-MB 2015 - это Acute Lymphoblastic Leukemia Moscow-Berlin 2015 , что в переводе на русский - Острый лимфобластный лейкоз Москва-Берлин 2015 .

(Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment Protocol Moscow-Berlin - Протокол лечения острого лимфобластного лейкоза у детей Москва-Берлин)

Лечение ОЛЛ - острого лимфобластного лейкоза:

Курс первый - Индукция

Исследование ALL-MB 2015. Группа B

Индукция ремиссии: DEXA INTERMITTENT

Индукция длится 36 дней

  • PEG - Онкаспар (внутривенно) противоопухолевое, цитостатическое средство действующие вещество-пэгаспаргаза (ПЭГ-L-аспарагиназа)
  • DNR - Рубомицин (внутривенно) противоопухолевый антибиотик, действующие вещество-даунорубицин
  • VCR - Винкристин (внитривенно) противоопухолевое, цитостатическое средство
  • DEXA - Дексаметазон (таблетки) синтетический глюкокортикостероид с противовоспалительным и иммунодепрессивным действием
  • TIT - Метотрексат (люмбальная пункция) цитостатический препарат, антиметаболит
  • ASP_LEV контроль уровня аспарагиназы
  • MRD контроль минимальной остаточной болезни


Курс второй - Консолидация 1

Исследование ALL-MB 2015. Группа B

Консолидация 1

Консолидация 1 длится 56 дней

  • DNR - Рубомицин (внутривенно) противоопухолевый антибиотик, действующие вещество-даунорубицин
  • VCR - Винкристин (внитривенно) противоопухолевое, цитостатическое средство
  • DEXA - Дексаметазон (таблетки) синтетический глюкокортикостероид с противовоспалительным и иммунодепрессивным действием
  • MTX - Метотрексат (внутримышечно) цитостатический препарат, антиметаболит
  • COLI - ASP - L-аспарагиназа(внутримышечно)
  • 6MP - Меркаптопурин (таблетки) противоопухолевое и иммунодепрессивное средство
  • TIT - Метотрексат (люмбальная пункция) цитостатический препарат, антиметаболит
  • ASP_LEV контроль уровня аспарагиназы
  • MRD контроль минимальной остаточной болезни

Курс третий - Консолидация 2

Исследование ALL-MB 2015. Группа B

Консолидация 2: ветвь <10 лет

Курс четвертый - Консолидация 3

Исследование ALL-MB 2015. Группа B

Консолидация 3: ветвь <10 лет

Поддерживающая терапия

Завершающий протокол поддерживающей химиотерапии, его длительность около полутора лет.


Подробнее, о том как проходит поддерживающая химиотерапия можно прочесть в статье - All mb-2015 поддерживающая терапия.

Поделиться:
10:01
38.15K
0
Никита Никита 1 год назад #

Можете подсказать про фенотипы? Нам поставили диагноз острый лимфобластный лейкоз, В группа, фенотип CD-13.интересует именно вот это CD-13? Вчера(9.10.20г) нас отпустили домой на 10 дней, пройдя курс индукции(36)дней.но за эти 36 дней, с момента постановки диагноза так и не могу найти ответ на этот вопрос.

0
Admin Admin 1 год назад #

Антиген CD13

Антиген CD13 представляет собой трансмембранный гликопротеин с длинным внеклеточным участком и короткой внутриклеточной NH2-концевой частью (хвостом). Молекулярная масса антигена CD13 составляет 150 кДа. Он экспрессируется на поверхности клетки в виде нековалентно связанного гомодимера. Обнаруживается на поверхности большинства клеток миелоидного происхождения, включая нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты нормальной периферической крови. Не обнаруживается в B- и T-лимфоцитах, а также в эритроцитах и тромбоцитах. Молекула антигена выявляется на поверхности коммитированных клеток-предшественников, определяемых как гранулоцитарно-макрофагальные колониеобразующие единицы (КОЕ-ГМ) в нормальном костном мозге. Существует до 5 субпопуляций молекул CD13, обладающих разным уровнем гликозилирования, что может объяснять разные способы связывания разных антител CD13.



Иммунофенотипирование

Иммунофенотипирование лимфобластов имеет большое значение в диагностике ОЛЛ потому, что позволяет делать заключение о прогнозе и наиболее подходящей схеме лечения. В зависимости от того, какие белковые маркеры синтезируются В-лимфобластами, их разделяют на ранние про-В-, поздние про-В- и пре-В-лимфобласты, что соответствует стадиям дифференцировки нормальных В-клеток. Ранние про-В-клетки экспрессируют CD19, CD34 и цитоплазматический CD22, так же они могут содержать терминальную деоксинуклеотидилтрансферазу. Поздние про-В-клетки характеризуются присутствием терминальной деоксинуклеотидилтрансферазы, CD10, CD79a и, в ряде случаев, CD20 и поверхностного CD22. Отличительной особенностью пре-В-клеток является присутствие в цитоплазме тяжёлых цепей иммуноглобулинов класса μ. Мембранные формы иммуноглобулинов, за редким исключением, не характерны для В-клеточных ОЛЛ. В некоторых случаях лимфобласты могут экспрессировать нетипичные для В-клеток маркеры, такие как CD13, CD15 и CD33, и это, как правило, сопряжено с хромосомными перестройками t(9;22) и t(4;11).

Острые Т-клеточные лимфобластные лейкозы делят на 5 иммунофенотипов: про-Т-, пре-Т-, кортикальные Т-, зрелые αβ или γδ Т-клеточные ОЛЛ. Клетки всех пяти иммунофенотипов экспрессируют цитоплазматический CD3. Про-Т-лимфобласты отличаются присутствием CD7, пре-Т-лимфобласты — CD2 и/или CD5. Кортикальные Т-клетки, в отличие от всех остальных, синтезируют CD1a. Зрелые Т-клеточные ОЛЛ классифицируют в зависимости от того, какой вариант Т-клеточного рецептора они несут на своей мембране.

0
Admin Admin 1 год назад #

Уважаемые посетители приглашаю всех желающих на наш форум, тема по данной статье тут, там вы сможете создать свои темы для обсуждений, вопросов или ответов.

0
Ксения 1 год назад #

Добрый день, была ли у вас лучевая терапия? У нас ОЛЛ В типа, сегодня началась третья консолидация, врач сказала, что по протоколу у нас лучевая, через 8недель.Это значит, что что то не так?.. Просветите пожалуйста

0
Admin Admin 1 год назад #

Здравствуйте, у нас лучевой не было, так как мы находились в терапевтической группе «B» ветвь меньше 10 лет. Если у вас ветвь больше десяти лет, то по протоколу есть Краниальное облучение в конце третей консолидации.

0
Никита Никита 1 год назад #

Ксения, на сайте больницы Рогачева, в разделе научные исследования представлены все протоколы лечения, в том числе мв-2015. Там очень много информации по лечению и представлены все группы лечения. Имея этот файл вы сможете понимать наперёд, что и когда в конкретно вашем случае должны и будут делать.

0
Shonohovaa Shonohovaa 1 год назад #

Подскажите пожалуйста, в каком разделе эта информация, не могу найти

0
Никита Никита 1 год назад #

Сайт www.fnkc.ru — > научная деятельность->научно клинические протоколы-> открываются все протоколы для лечения зло качественных заболеваний, ALL MB-2015 самый первый сверху.

0
Никита Никита 1 год назад #

У вас в процессе лечения появлялся ацетон в моче?

0
Ксюха Ксюха 1 год назад #

Скажите пожалуйста, как сейчас можно заказать лекарства импортного производства?

0
Никита Никита 1 год назад #

Интернет аптеки. Смотря какие препараты… Что-то и в обычных есть, например метотрексат эбеве… Винкристин и онкоспар находил на сайте «медатлас».

0
Ксюха 1 год назад #

Спасибо

0
Виктория 1 год назад #

Здравствуйте, прочитала отзывы только что о «медатласе», пишут что мошенники — берут деньги и не высылают лекарства, я в замешательстве. Кто-нибудь заказывал реально?

0
Никита Никита 1 год назад #

Я делал там заказ(винкристин тева), но потом отказался, потому что привезли друзья. Но у меня никакой предоплаты не просили. Я у них уточнял этот момент, оплата по факту получения.

0
Никита Никита 1 год назад #

+74951755687 это номер по которому я заказывал. Уточните эту информацию напрямую. Так же они ведут связь по ватсапу, при необходимости скидывают фото препаратов и документов на лекарство, для согласования с врачем. Обязательно позвоните, ничего не предоплачивайте, очень много обмана.

0
Виктория 1 год назад #

Спасибо.

0
Никита Никита 1 год назад #

У кого-нибудь есть знакомые люди, которые успешно вылечились и время прошло свыше 5 лет? Очень интересно как сейчас они живут… Просто мне кроме нескольких людей с ютюба больше найти никого не удалось. Врачебная статистика достаточно оптимистична сейчас, мол и рецидивом процент совсем небольшой из их статистики… Но находясь в больнице и видя сколько детишек возвращается с рецидивами, плохо верится в эту статистику… Хаос в голове.

0
Ольга 1 год назад #

Что вам дадут знакомые? У всех разные ситуации, разные группы риска. Не думаю, что те, кто находятся в ремиссии будут открыто говорить о перенесенном заболевании, это длительный и не всегда лёгкий процесс, о котором не факт, что захочется вспоминать. Я даже сейчас стараюсь про диагноз не распространяться, прям вымораживают круглые глаза, когда говоришь, что лечиться два года)) знакомые есть, аж два человека, обоим уже по 16-17 лет, занимаются спортом, всё нормально.

А про рецидивы, ну так где их ещё видеть, если не в больнице? Разумеется, там концентрация больше. Мы лечимся в больнице областного центра, за полгода был один ребенок с подозрением на рецидив (к счастью, не подтвердилось) и один с ранним рецидивом, направили в Рогачева. В принципе, все тяжёлые случаи сразу в Москву направляют, думаю, там и статистика другая.

0
Виктория 1 год назад #

Согласна с вами, те кто находятся в ремиссии будут молчать, что бы не сглазить (выражаясь по простому).

0
Василий Георгиевич 1 год назад #

Всем добрый день, а женщин с Международным женским днем!!! Скажите пожалуйста, кто знает, а почему никто не говорит о полноценном питании в поддерживающей терапии? Какие продукты, витамины, минералы, энзимы должны присутствовать в пище? Фрукты, овощи, диетические продукты? Ведь всегда питание играет основную роль в восстановительном и лечебном процессе. Просветите пожалуйста!!! С уважением В. Г.

0
Анастасия 1 год назад #

Очень конечно не хватает отзывов родителей кто прошёл лечение по all mb2015 и больше 5 лет в ремиссии…

Понятно что все хотят забыть о страшных днях в больнице… но страшно становится когда видишь рецидивы,… хочется верить что шансы высокие…

0
Оксана 1 год назад #

А нам назначена реиндукция ix. Мы думали их должно быть 8.

0
Олег Олег 1 год назад #

Подскажите у кого была винкристиновая нейропатия, чем лечили, про колоть витамины и никотиновую кислоту знаю, не особо помогает, да и невыносимо столько колоть уже. Может есть более эффективные методы?

0
Кристина 1 год назад #

У дочери была.Лечили Комбилепеном, Аксамоном.

0
Admin Admin 1 год назад #

У нас тоже была нейропатия, дочь вообще ходить не могла, лечили нейромедином, аксомоном, массаж и лфк.

0
Олег Олег 1 год назад #

Спасибо, А в каких дозировказ и сколько применяли? Наш невролог девочка молоденькая, которая кроме никотинки и витаминов вообще ничего сказать не может.

0
Admin Admin 1 год назад #

Нашли записку от врача


0
Олег Олег 1 год назад #

Спасибо вам большущие

0
Admin Admin 1 год назад #

Не за что, рад помочь

0
Margarita143 Margarita143 11 месяцев назад #

Подскажите, пожалуйста, что значит ветвь <10 лет

0
Admin Admin 11 месяцев назад #

По этому протоколу лечат детей от 1 до 10 лет.

0
Margarita143 Margarita143 11 месяцев назад #

Отлично! Спасибо огромное! А то нигде не могу найти эту информацию… она меня пугала…

а можно ещё вопрос… во время лечения, мы сейчас проходим консолидацию 1, у сына часто болит живот… не сказать что сильно, поглажу, переложу на другой бок и вроде проходит, но почти каждый день фраза «живот болит» звучит… врачи говорят Газы, основное заболевание, препараты… делали узи, вроде все нормально, но беспокоит… у вас так было?

0
Admin Admin 11 месяцев назад #

У нас, проблемы с животом были во время приема DEXA, ребенок объедался и начиналось… Если понос — смекта, если запор — дюфалак. На протяжении всего лечения вели тетрадь — сколько выпила, сколько пописала, какой объем жидкости ввели через капельницу, какала или нет. Один раз вообще перестала кушать ставили зонд, после чего начиналась рвота, мучили ребенка неделю, потом выявили каловые камни. После клизмы все пришло в норму.

Перед приемом DEXA давали алмагель, за час до и после приема 6мп запрещали кушать (особенно молочку).

0
Margarita143 Margarita143 11 месяцев назад #

Да, вот мы как раз 6мп принимаем… в туалет ходит без задержки… а вы где информацию берёте? Ищу форумы с общением по нашей болезни, но ничего не могу найти, может вы подскажите?

0
Admin Admin 11 месяцев назад #

Когда заболели, инфу собирали с миру по нитки, что то от врачей, что то из интернета, что то из книги ALL-MB 2015 (в ней расписано все что нужно знать о лейкозах и их лечении), в открытом доступе она с прошлого года, когда лечились мы её не было. Форумов толковых мы не нашли, по этому в конце 2017 года, был создан этот сайт хотели собрать как можно больше информации здесь.

0
Margarita143 Margarita143 11 месяцев назад #

А ещё подскажите пожалуйста, препараты вам какие вводили? У нас получается только российского производства, врачи запрещают свои покупать, может нам перевестись в клинику где разрешено покупать свои препараты. Например Рогачева, как узнать чем там лечат?

0
Admin Admin 11 месяцев назад #

Мы лечились препаратами какие были в больнице, наши или импортные даже не знаю, покупали только всякую мелочевку и нормальные шприцы для проведения пункций (в больнице были Елецкие шприцы в которых иголки гнуться). У нас в отделении жаловались только на русский винкристин от которого отказывают ноги, на который попали и мы. Я думаю сейчас в россии везде одинаковые лекарства, у нас же импортозамещение и продвижение российской говнопродукции.

0
Даша 10 месяцев назад #

В Рогачёва тоже лечат тем, что есть в наличии. Мы покупаем импортные препараты. Если вам нужно общение, могу добавить вас в группу в телеграм. Там родители деток с таким же заболеванием

0
Юлия 9 месяцев назад #

Добавьте меня в телеграмма, пожалуйста

0
Даша 9 месяцев назад #

+79295631671 напишите мне в телеграм

0
Лина 9 месяцев назад #

Добавьте пожалуйста в группу телеграмм?

0
Даша 9 месяцев назад #

+79295631671 напишите мне в телеграм

0
Ирина 9 месяцев назад #

Даша, добрый день! Добавьте в группу в телеграмм, пжл

0
Даша 9 месяцев назад #

+79295631671 напишите мне в телеграм

0
Margarita143 Margarita143 9 месяцев назад #

Хотела написать вам в личку, но не получается. Да, добавьте пожалуйста

0
Даша 9 месяцев назад #

+79295631671 напишите мне в телеграм

0
Виктория 9 месяцев назад #

И меня, пожалуйста, добавьте в группу.

0
Анна 7 месяцев назад #

И меня добавьте пожалуйста

0
Анна 7 месяцев назад #

+375447738631 добавьте пожалуйста

0
Nina Nina 7 месяцев назад #

Добавьте меня пожалуйста в чат. В телеграм написала Вам

0
Екатерина 5 месяцев назад #

Здравствуйте 

А можете меня тоже добавить? 

0
Анастасия 2 месяца назад #

Добавьте меня пожалуйста в телеграмм

0
Юлия 1 месяц назад #

Добавьте меня пожалуйста тоже

0
Юлия 1 месяц назад #

Добавьте пожалуйста и меня 89038485798

0
Людмила 2 дня назад #

Добрый день, добавьте пожалуйста в группу 89025135609