RSS

Комментарии

Спасибо большое!

Видимо по разному всем. Наверное все таки на анализы смотрят

Нам тоже говорили, что терапевтическая группа А сейчас не применяется, но тем не менее в протоколе мв 2015 она есть. В одном из вебинаров на ютюбе Карачунскому А. И. задали вопрос " ребёнку на 3 консолидации не прокапали даунорубицин", на что он ответил, что ничего страшного, можно прокапать на поддерживающей терапии. Для своего спокойствия можно написать напрямую Карачунсому А. И. или Румянцевой Ю. В., и задать им вопрос, уверен что они ответят. Это их почта:

j.roumiantseva@mail.ru

aikarat@mail.ru

У меня недавно был вопрос по mrd и я написал им. Ответили практически сразу.

23:42 (отредактировано)

Нам тоже капали все препараты согласно протоколу лечения. В протоколе четко расписано на какой день в какой дозе производить введение препаратов.



DNR (даунорубицин, рубомицин): в дозе 30 мг/м2 вводится внутривенно

капельно за 6 часов на 44 и 65 дни (недели 7, 10) на фазе S1; на 107 и 121 дни (недели

15, 18) на фазе S2; на 163 день (24 неделя) на фазе S3, в один день с введением

аспарагиназы.

Большое вам спасибо! В первый раз в жизни разобрала машинку (у меня 7422 — там то же самое). Все получилось, как вы и научили.

И по поводу групп. Врачи говорят, что группы А уже нет

Врач говорит, что даунорубицин без разницы, когда капать, главное сделать. Но я смотрю всем уже делают, а нам нет…

У нас группа В. Анализы у нас разные, то 1,7 лейкоциты, то 4,5. Но врач говорит, чтобы сильно не падало ничего, будут делать на гормонах

Дарья, приложил 2 фото. Терапевтические группы В и А. У нас терапевтическая группа В. Сейчас у нас закончилась 2 консолидация, даунорубицин вводили 4 раза, как предусмотрено протоколом. Насколько я знаю, основным ореинтиром для введения даунорубицина являются показатели анализов. Какая у вас терапевтическая группа? Как видно на фото, в терапевтической группе А даунорубицин протоколом не предусмотрен. А что касается " говорят лучше на гормонах прокапать", то я конечно же не возьмусь утверждать как лучше, я не врач. Но протоколом даунорубицин на реиндукции не предусмотрен.

Дарья, у нас терапевтической группа В. Нам капают даунорубицин согласно протоколу. Основным ореинтиром являются показатели анализов., т. е. Позволяют анализы, значит будут капать. Сейчас у нас закончилась 2 консолидация, все 4 раза капали как положено. Как лучше, с гармонами или на консолидации?...., я конечно же не возьмусь ответить, Но протоколом даунорубицин на реиндукции не предусмотрен! Например в терапевтической группе А, даунорубицин не предусмотрен протоколом.

Подскажите пожалуйста, как вам капали даунорубицин на консолидациях? У нас 6-я неделя первой консолидации и ещё ни разу не капали, говорят, что лучше на гормонах его прокапать

Показатели начали расти, когда снизили дозу дексаметазона

Здравствуйте. Какой герметик вы использовали?

Здравствуйте! Да это батарей, к ней подходят два провода красный и черный, держеться она на двухстороннем скотче.

13:36

Спасибо Никита за такой подробный ответ. Рада, что хоть вашей девочке «повезло» с онкоспаром.О Эрвиназе врач говорил, но этого препарата в больнице нет.

29.8. Побочное действие L- аспарагиназы Шкала по оценке гиперчувствительности к аспарагиназе предложена Kurzbergetal. в1997 г. Оценка гиперчувствительности проводится следующим образом: 1 степень – локальные реакции в месте инъекции в виде гиперемии кожи, отека или инфильтрации подкожно-жировой клетчатки диаметром менее 10 см и сохраняющиеся менее 24 часов на антигистаминными/глюкокортикоидными препаратами. фоне терапии 2 степень – уртикарная сыпь (крапивница), сохраняющаяся менее 24 часов на фоне терапии антигистаминными/глюкокортикоидными препаратами. 3 степень – бронхоспазм, отек Квинке. 4 степень – анафилаксия, гипотензия. Гиперчувствительность 1 и 2 степени (локальная гиперемия кожи, крапивница) не является противопоказанием к продолжению терапии Аспарагиназой. Возможно её применение под прикрытием антигистаминных и стероидных препаратов либо рекомендуется в/в введение аспарагиназы с максимальной продолжительностью инфузии 24 часа с премедикацией антигистаминными или глюкокортикоидными препаратами (например, преднизолон в дозе 1 мг/кг). Однако, необходимо интенсивное наблюдение за пациентом в течение всего периода инфузии и 2 часа после ее окончания, по возможности в условиях отделения реанимации, с приготовленными в шприцах растворами адреналина и гидрокортизона (солюкортеф) на случай развития анафилактических реакций. Гиперчувствительность 3 и 4 степени (т.е. развитие анафилаксии и/или отёка Квинке и/или бронхоспазма) – является противопоказанием к продолжению терапии аспарагиназой. Однако, возможна попытка замещения на альтернативный препарат – PEG-Asparaginase в дозе 1 000 Ед./м 1 раз в 2 недели. О смене препарата Аспарагиназы необходимо информировать руководителя Протокола. Развитие лейкопении (нейтропении) без признаков тяжёлой инфекции не является основанием для отмены L-аспарагиназы.

Это вырезка из протокала:-28.2.2. L-ASP (L-аспарагиназа) У некоторых больных при применении L-ASP возникают кожная сыпь, тошнота и рвота, снижение аппетита, гипоальбуминемия. Терапевтические мероприятия описаны в главе «Сопроводительная терапия». В случае невозможности дальнейшего применения L-ASP (анафилактические реакции, бронхоспазм) показано применение PEG- аспарагиназы в дозе 1 000 Ед/м2 1 раз в две недели. В случае возникновения аллергических реакций на PEG-аспарагиназу необходимо использовать альтернативный препарат, а именно аспарагиназу, полученную из штаммов Erwinia Chrysanthemi, – Erwinase, Эрвиназа. Вследствие иной фармакокинетики, эрвиназа применяется совершенно по-другому, а именно препарат в дозе 20 000 Ед/м2вводится внутривенно капельно 2 раза в неделю. Это заменяет примерно 1 введение обычной E. Coli аспарагиназы в дозе 5 000 или 10 000 Ед/м2 1 раз в неделю внутримышечно (в зависимости от терапевтической группы), а 4 введения эрвиназы в дозе 20 000Ед/м2 заменяют 1 введение ПЭГ-аспарагиназы в дозе 1 000 Ед/м2 1 раз в 2 недели внутривенно капельно. Эрвиназа в данный момент проходит регистрацию в России, однако главная проблема заключается не столько в отсутствии регистрации, сколько в высокой стоимости препарата. Поэтому в основном здесь пока приходится рассчитывать на помощь благотворительных фондов. Однако может быть и другая ситуация. В случае инициального применения ПЭГаспарагиназы также могут наблюдаться аллергические реакции, но часто это аллергические реакции не на собственно аспарагиназу, а на полиэтиленгликоль, в который аспарагиназа упакована. В этих случаях после использования ПЭГаспарагиназы возможно E.Coli аспарагиназой. успешное продолжение лечения нативной Все случаи аллергических реакций на аспарагиназу, отмены препарата должны немедленно сообщаться в центр рандомизации. Прекращение введения L-аспарагиназы обсуждается с руководителем протокола.

Виктория, онкаспар применяется вместо аспарагиназы. В протоколе прописаны случаи, когда производят замену на онкоспар. Реакция, в виде пятен на теле и лице не является такой причиной(так прописано в протоколе мб 2015). Нам заменили на онкоспар только потому что, у одного ребёнка в отделении, с соседней палаты была реакция в виде удушья и в их случае предусмотрен онкоспар. Но так как объем дозы онкоспара позволяет один флакон делить на несколько человек, нам тоже его назначили. А так нам бы тоже делали аспаргиназу.

09:38

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, а вот на приклеено сзади и провода на +\- выходят — это батарея?

Просто разбираю такой же, он не держит батарею, то вот не могу понять, это батарея или нет))))